腎不全の新たな選択肢：QOLを重視する保存的治療

日本の医療制度において、末期腎不全の「保存的治療（CM）」は保険診療内で提供され、透析の代替選択肢として認識されていますが、多職種連携による包括的プログラムとしての普及は発展途上です。特定の薬剤ではないため、PMDA承認は直接関係ありません。 高齢化が進む日本で、透析の身体的・精神的負担を避け、QOLを重視するCMの考え方は多くの日本人患者に共感を呼ぶでしょう。日本の食文化は塩分摂取量が多く、CMにおける個別食事指導は特に重要です。 東京の主要医療機関では、保存期腎不全患者への指導や透析を望まない患者へのケアは行われています。多職種連携も進みますが、終末期ケアまで見据えた体系的CMプログラム提供施設は限定的かもしれません。患者は主治医と自身の価値観に基づき選択することが求められます。 ALIVE TOKYO編集部としては、高齢化社会において患者のQOLと尊厳を最優先するCMの考え方を高く評価します。透析が困難な患者にとって重要な選択肢であり、東京での包括的CMプログラム普及と、患者が最適なケアを選択できる環境整備を強く期待します。 本稿のCMは、特定の薬剤や医療機器ではなく、ケアの哲学とアプローチです。薬機法上の「効能効果」を謳うものではなく、QOL向上や症状緩和が主な評価軸です。対象は主に高齢で多疾患を抱え、透析がQOL向上に寄与しにくい患者層であり、若年者には当てはまりません。患者自身が医療者と十分に話し合い、病状と価値観に基づいた選択が極めて重要です。